继发性铁粒幼细胞性贫血分为哪两类

关键词: #贫血
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继发性铁粒幼细胞性贫血可分为遗传性和获得性两类。遗传性主要由基因突变导致血红素合成障碍,获得性则与药物毒性、酒精中毒、铅中毒或慢性疾病等因素相关。
遗传性铁粒幼细胞性贫血由ALAS2、SLC25A38等基因突变引起,导致线粒体内血红素合成途径异常。患者骨髓中可见环形铁粒幼细胞增多,常伴随小细胞低色素性贫血。部分病例需依赖输血治疗,严重者可能进展为铁过载。
获得性类型多由外界因素干扰血红素合成,常见诱因包括抗结核药物异烟肼、氯霉素等药物毒性,长期酗酒导致的维生素B6代谢紊乱,铅中毒抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶活性,以及骨髓增生异常综合征等疾病继发改变。去除诱因后部分患者贫血可逆转。
患者日常需避免酒精摄入,保证富含维生素B6的鱼类、禽肉及全谷物摄入,定期监测血清铁蛋白水平。中重度贫血者应在血液科指导下进行去铁治疗,合并骨髓异常者需评估造血干细胞移植指征。建议每3个月复查网织红细胞计数与铁代谢指标。