强直性脊柱炎要做哪些检查

强直性脊柱炎需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、基因检测及功能评估五项核心检查。体格检查包括脊柱活动度测试；实验室检查涵盖血常规、C反应蛋白和人类白细胞抗原B27检测；影像学检查主要有X线、磁共振成像和超声；基因检测针对人类白细胞抗原B27基因；功能评估采用巴斯强直性脊柱炎功能指数。

1、体格检查：

医生通过触诊和特殊动作测试评估脊柱、骶髂关节的压痛感和活动范围。典型检查包括枕墙试验、胸廓扩张度测量和Schober试验，用于判断脊柱柔韧性和炎症程度。骶髂关节压迫试验可初步筛查关节受累情况，这些检查无创且能快速提供临床线索。

2、实验室检查：

血常规关注白细胞计数和血小板水平，炎症指标C反应蛋白与血沉能反映疾病活动度。人类白细胞抗原B27检测对诊断有重要提示作用，约90%患者呈阳性。部分患者需检测类风湿因子以排除其他关节炎，肝功能检查用于监测药物副作用。

3、影像学检查：

X线是基础检查手段，能显示骶髂关节间隙变化和脊柱竹节样改变。磁共振成像对早期骨髓水肿敏感，可发现X线无法显示的软组织炎症。超声检查适用于外周关节滑膜炎评估，三种方法结合能全面判断病情分期和结构损伤。

4、基因检测：

人类白细胞抗原B27基因检测通过抽血完成，阳性结果结合临床症状可提高诊断准确性。该检测对家族聚集性病例有筛查价值，但需注意约5%-10%健康人群也可能携带此基因，需结合其他检查综合判断。

5、功能评估：

采用巴斯强直性脊柱炎功能指数问卷，量化评估患者穿衣、弯腰、翻身等日常动作受限程度。同时进行疼痛视觉模拟评分和生活质量调查，这些数据对制定康复计划和评价治疗效果具有指导意义。

确诊强直性脊柱炎后，建议保持规律游泳或太极拳等低冲击运动，睡眠选择硬板床并避免高枕头。饮食注意补充钙质和维生素D，减少高脂饮食以控制炎症。定期复查炎症指标和脊柱活动度，天气变化时注意关节保暖，避免长时间维持固定姿势。心理疏导同样重要，可加入患者互助团体获取支持。