加速性房性自主心律是什么意思

加速性房性自主心律是一种起源于心房异位起搏点的主动性心律失常，主要表现为心房率增快但节律规则，通常由心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱等因素引起。

1、传导异常：

心脏传导系统结构或功能异常可能导致心房异位起搏点自律性增高。房室结双径路、预激综合征等先天异常可改变电信号传导路径，促使心房局部区域产生异常电活动。这类情况需通过心电图和电生理检查明确诊断，必要时可考虑射频消融治疗。

2、心肌缺血：

冠状动脉供血不足会导致心房肌细胞代谢障碍，引发异常自律性增高。心肌缺血时细胞内钾离子外流、钙超载等改变可降低静息膜电位，促使心房异位起搏点兴奋性增强。这类患者常伴有胸闷胸痛症状，需进行冠脉造影评估血管病变程度。

3、电解质紊乱：

低钾血症或低镁血症会改变心肌细胞膜离子通道功能。血钾低于3.5mmol/L时，心肌细胞复极延迟易诱发异常自律性；血镁不足则影响钠钾泵活性，两者均可导致心房异位节律点兴奋阈值降低。纠正电解质失衡后多数患者心律可恢复正常。

4、药物影响：

洋地黄类药物中毒是常见诱因，这类药物抑制钠钾泵导致细胞内钙离子蓄积，增强心房肌自律性。拟交感神经药物如肾上腺素、茶碱类制剂也可能通过增加环磷酸腺苷水平，提高异位起搏点兴奋性。停药或减量后心律异常多可缓解。

5、基础疾病：

慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等系统性疾病可能继发房性心律失常。肺心病导致右房压力增高可牵拉心房肌纤维，甲亢时甲状腺激素直接刺激心肌细胞β受体，两者均可能改变心房电生理特性。控制原发病后心律异常通常改善。

日常应注意监测脉搏变化，避免浓茶咖啡等刺激性饮品，保持规律作息。可适当增加富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜摄入，但严重心律失常者需限制剧烈运动。建议定期复查心电图，合并心悸气促等症状时应及时心内科就诊，医生可能根据情况开具普罗帕酮、美托洛尔等抗心律失常药物，或建议行电生理检查评估是否需射频消融治疗。