慢性肾衰竭透析注意事项有哪些

慢性肾衰竭透析治疗需注意控制水分摄入、预防感染、监测营养状态、规律用药及定期复查。透析期间的管理主要有水分控制、感染预防、营养支持、药物调整、并发症监测五个方面。

1、水分控制：

每日体重增长不超过干体重的3%-5%，两次透析间期饮水量控制在尿量加500毫升以内。需避免高钠食物，减少口渴感，可使用带刻度的水杯计量。水分过多可能导致心力衰竭、高血压等急性并发症。

2、感染预防：

动静脉瘘或导管部位需保持清洁干燥，透析后24小时内避免接触水。出现红肿热痛需立即就医。建议接种乙肝疫苗、流感疫苗，避免去人群密集场所。免疫力低下者需特别注意呼吸道和泌尿道感染征兆。

3、营养支持：

每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制磷含量高的奶制品、动物内脏，必要时服用磷结合剂。血钾偏高者需避免香蕉、土豆等高钾食物，烹饪时可用水浸泡去钾。

4、药物调整：

降压药需根据透析后血压调整服用时间，避免透析过程中低血压。促红细胞生成素需冷藏保存，皮下注射部位轮换。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，中药汤剂需经肾科医师评估。

5、并发症监测：

每周测量干体重，每月检测血常规、铁代谢、甲状旁腺激素等指标。关注肌肉痉挛、皮肤瘙痒等尿毒症症状，及时调整透析方案。心血管并发症高危患者需定期进行心电图和心脏超声检查。

透析患者日常需保持适度运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟以内。饮食采用低盐低脂原则，每日食盐不超过3克，食用油控制在25克以内。可适量食用山药、枸杞等具有健脾益肾作用的食材，避免杨桃等含神经毒素的水果。保证每晚7-8小时睡眠，午休不超过1小时。心理方面可通过参加病友互助小组缓解焦虑，家属应给予情感支持。出现发热、呼吸困难、意识模糊等急症症状需立即联系透析中心。