怎么诊断慢性鼻炎和急性鼻炎

慢性鼻炎和急性鼻炎可通过病史采集、临床症状评估、鼻内镜检查、影像学检查及过敏原检测等方式诊断。
详细询问患者症状持续时间、发作频率及诱因。急性鼻炎通常病程短于12周,多与上呼吸道感染相关;慢性鼻炎病程超过12周,可能伴随过敏史或长期接触刺激性物质。医生需了解患者用药史、环境暴露史及既往治疗反应。
急性鼻炎表现为突发鼻塞、清水样涕、打喷嚏,可能伴发热等全身症状;慢性鼻炎以持续性鼻塞、黏稠分泌物为主,部分患者出现嗅觉减退或头胀感。需区分过敏性鼻炎特征性症状如眼痒、阵发性喷嚏。
通过硬性或软性鼻内镜观察鼻腔黏膜状态。急性鼻炎可见黏膜充血水肿、分泌物增多;慢性鼻炎可能呈现黏膜肥厚、苍白或增生性改变。内镜检查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常。
鼻窦CT适用于反复发作或治疗效果不佳者,可明确是否合并鼻窦炎。急性鼻炎多显示窦腔黏膜暂时性增厚;慢性鼻炎可能伴发窦口阻塞、黏膜囊肿等慢性改变。X线检查对单纯鼻炎诊断价值有限。
对疑似过敏性鼻炎患者进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,有助于区分变应性与非变应性慢性鼻炎。需结合季节规律性症状发作史综合判断,阳性结果需与临床症状匹配才有诊断意义。
日常需保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗可缓解症状;避免接触冷空气、粉尘等刺激因素;适度运动增强抵抗力有助于预防急性发作。慢性鼻炎患者应定期复查鼻腔黏膜状态,合并过敏者需做好环境控制。急性鼻炎若伴随高热、脓性分泌物或头痛加剧需及时就医排除细菌感染。两类鼻炎均需避免长期滥用减充血剂,防止药物性鼻炎发生。