慢性肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化有什么临床表现

慢性肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化的临床表现主要有纵隔结构受压症状、呼吸系统症状、循环系统症状、全身性症状以及并发症表现。

1、纵隔受压：

纵隔内重要结构受压是核心表现。气管受压导致刺激性干咳、喘鸣；食管受压引发吞咽困难，进食固体食物时加重；上腔静脉受压表现为颈静脉怒张、颜面水肿；喉返神经受累可出现声音嘶哑。症状严重程度与纤维化范围相关，CT检查可明确受压部位。

2、呼吸异常：

进行性呼吸困难最常见，初期仅在活动后出现，后期静息时也感气促。部分患者伴有胸骨后闷痛，深呼吸时加重。肺功能检查可见限制性通气障碍，严重者出现低氧血症。胸片可能显示肺门影增宽或肺不张。

3、循环障碍：

心血管系统受累时可见颈静脉压升高、肝颈静脉回流征阳性。肺动脉高压可导致右心衰竭，表现为下肢水肿、肝淤血。心包受累时可能出现心包摩擦音或心包填塞症状。超声心动图有助于评估心脏功能及血流动力学变化。

4、全身症状：

非特异性表现包括持续低热、乏力、体重下降等消耗症状。部分患者伴夜间盗汗，血沉和C反应蛋白等炎症指标升高。这些症状可能与肉芽肿性炎症的全身反应或潜在病因有关，需排查结核等感染性疾病。

5、并发症表现：

疾病进展可导致支气管扩张、反复肺部感染等并发症。纵隔纤维化累及胸导管时可能引发乳糜胸。少数患者出现咯血，需警惕支气管动脉受累或肺梗死。晚期病例可能因多器官功能衰竭危及生命。

患者日常需避免剧烈运动及呼吸道感染，建议低盐饮食控制水肿，睡眠时抬高床头减轻静脉回流压力。定期监测肺功能与心脏超声，出现新发症状应及时复查增强CT。保持适度有氧运动如散步、太极拳有助于维持心肺功能，但需避免屏气动作。营养支持方面需保证高蛋白摄入，合并吞咽困难者可选择软食或半流质。心理疏导对改善长期疾病带来的焦虑情绪尤为重要。