腱鞘炎和腕管综合征怎么治疗

腱鞘炎和腕管综合征可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由肌腱过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等原因引起;腕管综合征多与腕管压力增高、内分泌疾病、妊娠、腕部外伤、长期重复动作等因素相关。
减少手腕活动是基础治疗措施。使用支具固定腕关节于中立位,避免拇指及手指反复屈伸动作。急性期需严格制动2-4周,睡眠时佩戴支具可防止腕部屈曲压迫神经。日常避免提重物、拧毛巾等动作,电脑工作者建议调整键盘高度。
超声波治疗可促进局部炎症吸收,每日1次连续10-15天。冷敷适用于急性肿胀期,每次15分钟间隔2小时。慢性期采用蜡疗或红外线照射改善血液循环。指导患者进行腕关节拉伸训练,包括手指反向牵拉、腕关节屈伸抗阻练习。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛肿胀。严重病例短期口服泼尼松片。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂需配合按摩促进吸收。神经营养药物甲钴胺片适用于腕管综合征伴手指麻木症状。
腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液,每周1次不超过3次。腕管综合征可在超声引导下进行腕横韧带下注射,注意避免损伤正中神经。注射后需观察是否出现皮下萎缩或色素脱失等副作用。
保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术。腕管综合征患者出现大鱼际肌萎缩时,建议实施腕横韧带松解术。术后早期开始手指主动活动防止粘连,6周内避免负重。关节镜手术具有创伤小恢复快的优势。
饮食需增加蛋白质摄入促进组织修复,每日补充维生素B族改善神经功能。建议进行握力球训练增强前臂肌力,工作时每30分钟做腕关节环绕运动。睡眠时保持手臂自然伸直,避免枕头过高导致腕部屈曲。长期使用鼠标者可选用腕托分散压力,家庭主妇做家务时佩戴护腕预防复发。若出现持续夜间麻醒或肌肉萎缩需及时复查肌电图。