破伤风怎么治疗 对症及时控制破伤风

破伤风可通过伤口处理、抗毒素中和毒素、抗生素控制感染、镇静解痉缓解症状、呼吸支持治疗重症等方式治疗。破伤风通常由破伤风梭菌感染伤口、毒素侵袭神经系统、肌肉强直性痉挛、自主神经功能紊乱、并发症威胁生命等原因引起。

1、伤口处理：

彻底清创是治疗首要步骤，需用双氧水反复冲洗伤口清除坏死组织和异物，必要时扩大伤口引流。深部创伤或污染严重者需保持开放伤口，避免形成厌氧环境。清创后避免包扎过紧，伤口暴露于有氧环境可抑制破伤风梭菌繁殖。

2、抗毒素中和：

破伤风免疫球蛋白能直接中和游离毒素，需尽早肌肉注射3000-6000单位。对未全程接种疫苗者需同时注射破伤风类毒素进行主动免疫。抗毒素仅对未与神经组织结合的毒素有效，故发病后使用效果随病程延长而递减。

3、抗生素控制：

青霉素可杀灭伤口中的破伤风梭菌，常用普鲁卡因青霉素深部肌注。对青霉素过敏者可用甲硝唑替代，该药能穿透血脑屏障作用于中枢神经系统内的细菌。抗生素需连续使用10-14天，配合清创消除感染源。

4、镇静解痉：

地西泮能有效控制肌肉痉挛和强直发作，严重者需静脉持续泵入维持血药浓度。苯巴比妥可用于增强镇静效果，哌库溴铵等肌松药适用于需机械通气的重症患者。用药期间需监测呼吸和血流动力学指标。

5、呼吸支持：

喉痉挛或呼吸肌麻痹者需气管插管机械通气，保持气道通畅防止窒息。重症监护需维持水电解质平衡，控制自主神经功能障碍引发的心律失常和血压波动。合并肺部感染者需加强气道护理和抗感染治疗。

破伤风恢复期应进食高热量流质饮食，吞咽功能未恢复时采用鼻饲营养支持。肢体僵硬缓解后逐步进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。保持环境安静避光，减少声光刺激诱发痉挛。伤口完全愈合后需完成破伤风类毒素全程免疫接种，建立长期保护性抗体。日常避免创伤后伤口污染，深部刺伤或动物咬伤应及时就医处置。