膝盖上下楼梯疼痛是怎么回事

膝盖上下楼梯疼痛可能由髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、髌骨软化症：

髌骨软化症是髌骨软骨面退行性病变的常见表现，上下楼梯时髌股关节压力增大导致疼痛加剧。患者常伴有膝关节酸软无力感，久坐后站起时症状明显。早期可通过股四头肌等长收缩训练增强膝关节稳定性，中晚期需结合关节腔注射透明质酸钠治疗。

2、骨关节炎：

膝关节骨关节炎多见于中老年人，关节软骨磨损导致上下楼梯时骨面直接摩擦引发疼痛。晨起关节僵硬是其典型特征，X线可见关节间隙变窄。治疗需控制体重减轻关节负荷，配合硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂延缓病情进展。

3、半月板损伤：

半月板撕裂常见于运动损伤或退行性改变，上下楼梯时膝关节旋转应力增大诱发疼痛。患者多伴有关节交锁症状，MRI检查可明确损伤程度。一度损伤可采用关节制动保守治疗，三度损伤需行关节镜下半月板成形术。

4、滑膜炎：

膝关节滑膜炎症会导致关节积液增多，上下楼梯时关节腔内压力变化刺激神经末梢产生疼痛。触诊可见髌骨浮髌试验阳性，超声检查能评估积液量。急性期需限制活动并配合非甾体抗炎药，慢性反复发作应考虑滑膜切除术。

5、韧带损伤：

前交叉韧带损伤患者在上下楼梯时会出现膝关节不稳性疼痛，常伴随运动时关节错动感。抽屉试验阳性是重要体征，韧带重建手术适用于年轻活跃患者。康复期需进行本体感觉训练恢复关节稳定性。

日常应注意避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮，补充钙质和维生素D促进骨骼健康。冬季注意膝关节保暖，必要时佩戴护膝提供支撑。体重超标者需制定科学减重计划，建议每月减重不超过体重的5%。若疼痛持续加重或出现关节变形，应及时至骨科进行专业评估。