冠心病需要做支架吗 了解冠心病支架手术适应症

心血管内科编辑 健康陪伴者
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关键词: #冠心病 #手术

冠心病患者是否需要植入支架需根据血管狭窄程度和症状决定,支架手术的适应症主要有急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄超过70%、存在心肌缺血客观证据、多支血管病变伴心功能下降。

1、急性心肌梗死:

急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内是支架植入的绝对适应症。血栓导致冠状动脉完全闭塞时,急诊经皮冠状动脉介入治疗能迅速开通血管,挽救濒死心肌。这类患者术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。

2、药物难治性心绞痛

规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等抗心绞痛药物3个月以上,仍频繁发作劳力性胸痛或静息痛,影响日常生活质量时需考虑血运重建。这类患者支架植入能显著改善心肌供血,缓解疼痛发作频率。

3、重度血管狭窄:

冠状动脉造影显示主要血管狭窄程度超过70%是重要手术指征。前降支近端等关键部位狭窄达50%以上也可能需要干预。血管内超声或血流储备分数检测可辅助评估狭窄的生理学意义。

4、客观缺血证据:

运动负荷试验出现ST段压低≥2毫米,核素心肌灌注显像显示可逆性灌注缺损,心脏磁共振检出存活心肌等客观证据时,提示存在需要干预的缺血心肌。这类患者支架治疗能预防心肌梗死和猝死。

5、复杂血管病变:

左主干病变、多支血管病变合并糖尿病或左心室功能减退的患者,支架植入可改善预后。但需综合评估Syntax评分等指标,部分复杂病例可能更适合冠状动脉搭桥手术。

冠心病患者日常需坚持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜500克以上,优选深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行5次30分钟的有氧运动,控制体重指数在24以下。严格监测血压血糖,戒烟限酒,保证充足睡眠。术后遵医嘱服用抗血小板药物,定期复查血脂和心脏功能,出现胸痛加重或新发气促需及时就医。保持乐观心态,学习放松技巧有助于疾病康复。

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