低血容量性休克的治疗原则有哪些

低血容量性休克的治疗原则主要包括快速补液恢复血容量、纠正电解质紊乱、维持器官灌注、控制出血源及预防并发症。

1、快速补液：

首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液快速静脉输注，严重失血时可配合胶体液扩容。补液速度需根据休克程度调整，目标为恢复有效循环血量，监测中心静脉压指导输液量。

2、纠正电解质：

大量补液可能导致稀释性低钠血症，需监测血钾、钙、镁水平。代谢性酸中毒常见，可静脉补充碳酸氢钠，同时维持血糖稳定以避免应激性高血糖加重器官损伤。

3、维持灌注：

应用血管活性药物如多巴胺在充分扩容后提升血压，维持平均动脉压≥65mmHg。对于心功能不全者，可考虑使用去甲肾上腺素改善外周血管阻力，保证心脑肾等重要器官血供。

4、控制出血：

外伤性失血需立即压迫止血或手术结扎血管，消化道出血需内镜下止血或介入栓塞。必要时输注红细胞悬液，血红蛋白低于70g/L时考虑输血治疗，同时补充凝血因子纠正凝血功能障碍。

5、预防并发症：

休克后易发生急性肾损伤、ARDS或多器官功能障碍，需密切监测尿量、氧合指数及乳酸水平。早期肠内营养支持保护胃肠黏膜屏障，预防应激性溃疡，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

休克恢复期需逐步过渡到口服补液，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉粥、蒸蛋等补充营养。每日监测体重及出入量，避免剧烈运动导致循环负荷过重。保持环境温度适宜，穿着宽松衣物促进末梢循环。定期复查血常规、肝肾功能及电解质，观察有无再出血征象。心理疏导减轻患者焦虑情绪，指导家属学习血压和脉搏监测方法，发现异常及时返院复查。