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肺爆震伤患者出现休克怎么办

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肺爆震伤患者出现休克怎么办

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
肺爆震伤患者出现休克马上给氧,吸除呼吸道内分泌物,保持气道通畅。应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理。对肺爆震伤病人应给予特别护理,进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测,安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入,清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通畅,插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况,严格控制输液量以减轻肺水肿,尽可能安置中心静脉导管,持续进行中心静脉压监测,以便调整输入液量及其速度。为预防肺部感染在急诊室即开始静脉给予抗生素。肺爆震伤病人小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通,禁忌做人工辅助呼吸,否则可能引起严重的全身性气栓。

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重度煤气中毒可通过高压氧治疗、药物治疗、对症支持治疗等方式治疗。重度煤气中毒通常由长时间暴露于高浓度一氧化碳环境引起,可能伴随意识障碍、呼吸困难等症状。 1、高压氧治疗:高压氧舱是治疗重度煤气中毒的首选方法,通过增加血液中氧气浓度,加速一氧化碳与血红蛋白的解离,改善组织缺氧。通常需要在2-3个大气压下进行,每次治疗时间为60-90分钟,疗程根据病情调整。 2、药物治疗:常用药物包括促进一氧化碳排出的药物如亚甲蓝注射液1-2mg/kg静脉注射,以及改善脑细胞代谢的药物如胞磷胆碱钠注射液0.5-1g静脉滴注。同时可使用糖皮质激素如地塞米松注射液5-10mg静脉注射减轻脑水肿。 3、对症支持治疗:对于出现呼吸衰竭的患者,需及时进行气管插管和机械通气。对于循环衰竭的患者,可使用多巴胺注射液2-10μg/kg/min静脉滴注维持血压。对于抽搐患者,可使用地西泮注射液5-10mg静脉注射控制症状。 4、监护与护理:密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。注意保暖,预防感染。对于昏迷患者,需定时翻身,预防压疮。 5、并发症防治:注意预防和治疗脑水肿、肺水肿、心肌损伤等并发症。可使用甘露醇注射液0.5-1g/kg静脉滴注降低颅内压。对于心肌损伤,可使用辅酶Q10片10mg口服,每日3次保护心肌。 重度煤气中毒患者需严格卧床休息,避免剧烈活动。饮食以清淡易消化为主,可适当增加富含维生素B族的食物如全麦面包、糙米等,促进神经系统恢复。建议戒烟戒酒,避免加重缺氧。恢复期可进行适度的有氧运动如散步、太极拳等,促进心肺功能恢复。定期复查血常规、肝肾功能等指标,监测病情变化。