输尿管结石肾积水怎么治疗

输尿管结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石及开放手术等方式治疗。输尿管结石肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、先天性畸形及长期憋尿等原因引起。

1、药物排石：

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸及盐酸坦索罗辛等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出，需配合每日饮水2000毫升以上。若合并感染需联用抗生素，但需在医生指导下使用。

2、体外冲击波碎石：

针对直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估肾功能和结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物辅助排石。该方法无需切口但需多次治疗，肾功能不全者慎用。

3、输尿管镜取石：

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，手术创伤小且恢复快，但可能发生输尿管穿孔或狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管粘连。

4、经皮肾镜碎石：

针对大于20毫米的肾盂结石或复杂结石，在腰部建立通道进行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天，可能出现出血或感染并发症。术后需监测血红蛋白变化，避免剧烈活动以防出血。

5、开放手术：

仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者，包括输尿管切开取石或肾盂成形术。手术创伤大且恢复期长，需严格评估肾功能储备。术后需长期随访防止输尿管狭窄复发。

日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柑橘类水果摄入可酸化尿液。避免久坐及过量补钙，定期复查泌尿系超声监测结石复发。急性肾绞痛发作时可尝试热敷腰腹部缓解疼痛，但出现发热或无尿需立即就医。长期反复发作者建议完善代谢评估，排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。