严重心衰怎么办 4个方法控制严重心衰

心血管内科编辑 医普小能手
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关键词: #心衰

严重心衰可通过利尿剂治疗、血管扩张药物、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方式控制。严重心衰通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常等原因引起。

1、利尿剂治疗:

严重心衰患者常伴有体液潴留,利尿剂如呋塞米、托拉塞米等可促进水分排出,减轻心脏前负荷。使用需监测电解质平衡,避免低钾血症等不良反应。长期应用需结合肾功能调整剂量,必要时联合醛固酮受体拮抗剂。

2、血管扩张药物:

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利可改善心室重构,降低外周血管阻力。硝酸酯类药物能扩张静脉减轻肺淤血。两类药物联用需警惕体位性低血压,起始剂量宜小并逐步滴定。

3、正性肌力药物:

多巴酚丁胺、米力农等药物通过增强心肌收缩力改善泵血功能,适用于低心排血量患者。短期静脉用药可稳定血流动力学,长期口服正性肌力药可能增加死亡率,需严格掌握适应症。

4、心脏再同步化治疗:

对于QRS波增宽的心衰患者,植入三腔起搏器可协调心室收缩。该治疗能显著改善心功能分级,减少住院次数。术前需完善超声心动图评估心室不同步程度,术后定期程控优化参数。

严重心衰患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品及加工肉类。根据心功能分级制定个性化运动方案,以不引起气促为度。每日监测体重变化,3天内增加2公斤需及时就诊。保持半卧位睡眠减轻夜间阵发性呼吸困难,避免感染诱发急性加重。长期规范用药基础上,每3个月复查心脏超声评估治疗效果。

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