鼻出血的处理原则及止血方法

鼻出血可通过压迫止血、冷敷止血、药物止血、鼻腔填塞、电凝止血等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻部炎症、血液疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续按压10-15分钟。此方法适用于前鼻孔出血,通过压迫出血点促进血小板聚集形成血栓。保持头部略向前倾,避免血液倒流刺激咽部。若出血量较大可配合冷敷前额收缩血管。
将冰袋包裹毛巾敷于前额或鼻根部,通过低温使鼻腔血管收缩减少出血。每次冷敷10分钟后间隔5分钟,循环操作至出血停止。注意避免冻伤皮肤,儿童患者需缩短单次冷敷时间。冷敷同时可配合压迫法增强止血效果。
局部使用凝血酶棉片或吸收性明胶海绵贴敷出血点,严重出血可服用止血环酸等全身性止血药物。鼻腔喷雾减充血剂能收缩血管,但连续使用不宜超过3天。高血压患者需同时控制血压,避免使用升高血压的肾上腺素类制剂。
对于后鼻孔出血或严重出血,需由医生使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行鼻腔填塞。填塞物需留置24-48小时,期间预防性使用抗生素。新型可吸收止血材料能避免取出时的二次损伤,但成本较高。填塞后出现头痛、发热需及时复诊。
顽固性出血需在鼻内镜下定位出血点,采用双极电凝或射频止血。该方法能精准封闭血管,适用于鼻腔后部动脉性出血。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。反复电凝可能导致鼻中隔穿孔,需严格控制操作范围。
预防鼻出血应保持室内湿度50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,避免辛辣刺激食物。高血压患者需规律监测血压,鼻出血高发季节减少剧烈运动。擤鼻时动作轻柔,戒除挖鼻习惯。反复出血或出血量大伴头晕时应立即就医,排查血液系统疾病或鼻腔肿瘤可能。儿童频繁鼻出血建议检查是否存在过敏性鼻炎或鼻中隔偏曲。