心绞痛的胸痛位于什么部位

心绞痛的胸痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或上腹部。典型心绞痛疼痛部位具有固定性、压迫感及放射特征，与心肌缺血引发的神经反射有关。

1、胸骨后疼痛：

约60%-70%患者表现为胸骨中下段后方压榨样疼痛，范围约手掌大小。此处疼痛与心脏解剖位置相邻，因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，刺激内脏神经传入纤维引发牵涉痛。

2、心前区疼痛：

30%-40%患者疼痛集中于左侧心前区，即锁骨中线第五肋间区域。该部位对应心脏投影区，缺血心肌释放的腺苷等物质直接刺激心外膜神经末梢产生定位明确的钝痛。

3、左肩臂放射：

约50%患者疼痛沿左臂尺侧放射至无名指和小指，与心脏传入神经和上肢皮节在脊髓层面的神经交汇有关。这种放射性疼痛易被误认为肩周炎或颈椎病，但心绞痛放射痛多在活动时加重。

4、下颌颈部放射：

20%-30%患者出现下颌或颈部紧缩感，尤其女性及糖尿病患者更易表现不典型放射痛。三叉神经脊束核与心脏传入神经存在重叠投射，导致疼痛向上扩散至头颈部。

5、上腹部疼痛：

约10%患者（尤其下壁心肌缺血时）表现为剑突下闷胀感，常伴恶心呕吐。膈神经将心脏感觉信号传导至腹腔神经节，易与胃部疾病混淆，但心源性腹痛多与体力活动相关。

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，日常需低盐低脂饮食，每日摄入食盐不超过5克，烹调油25-30克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，合并高血压或糖尿病者需定期监测血压血糖。若胸痛持续超过20分钟或含服药物无效，需紧急就医排除心肌梗死。