摔倒后腰部脊柱骨折了怎么治疗

摔倒后腰部脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰部脊柱骨折通常由骨质疏松、外伤暴力、退行性病变、肿瘤转移、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时需轴向翻身避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防深静脉血栓，逐步开展直腿抬高训练维持肌力。

2、支具固定：

稳定型骨折可选用定制胸腰骶矫形器，需全天佩戴3-6个月。支具应贴合脊柱生理曲线，腋下及髂嵴处加衬垫防止压疮。佩戴期间每月复查X线片观察骨折愈合情况，逐步缩短每日佩戴时长。

3、药物治疗：

疼痛明显者可选用对乙酰氨基酚、塞来昔布等镇痛药物。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物。急性期可短期应用甘露醇缓解脊髓水肿，配合甲钴胺营养神经。

4、物理治疗：

骨折愈合后期可进行超声波促进骨痂形成，脉冲电磁场治疗改善骨代谢。疼痛缓解后开始腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动、燕飞式等功能锻炼，每日2次每次15-20分钟。

5、手术治疗：

椎体压缩超过50%或伴有神经损伤时需行椎体成形术，严重不稳者采用椎弓根螺钉内固定。术后3天开始床上康复训练，6周后佩戴支具下地活动，12个月内避免弯腰搬重物等动作。

康复期需保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。三个月内避免久坐超过1小时，坐位时使用腰靠支撑。建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次每次30分钟。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持骨盆稳定。定期进行骨密度检测，预防再次骨折发生。