输尿管结石手术指征是什么

输尿管结石手术指征主要包括结石直径超过10毫米、保守治疗无效、合并严重感染或肾功能损害、结石嵌顿时间过长以及解剖结构异常。具体手术方式需根据患者个体情况由医生评估决定。

1、结石过大：

当输尿管结石直径超过10毫米时，自然排石概率显著降低。此类结石容易造成尿路梗阻，引发肾积水。体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术是常用处理方式，具体选择需结合结石位置和硬度。

2、治疗无效：

保守治疗4-6周后结石仍未排出，或反复出现肾绞痛发作，需考虑手术干预。这种情况表明结石可能被周围组织包裹，或存在输尿管狭窄等并发症。经皮肾镜取石术适用于此类复杂病例。

3、合并感染：

结石合并急性肾盂肾炎、脓肾或尿源性败血症时，需紧急手术解除梗阻。感染状态下结石可能加速生长，同时抗生素难以到达梗阻部位。此时常采用输尿管支架置入联合二期碎石手术。

4、肾功能损害：

结石导致持续性肾积水伴肾功能进行性下降，或单侧肾功能丧失风险时需手术。长期梗阻可引发不可逆的肾单位破坏，血清肌酐升高和肾小球滤过率下降是重要判断指标。

5、解剖异常：

合并输尿管狭窄、憩室或重复肾等解剖变异时，结石更难自行排出。这些结构异常可能造成尿液滞留，增加结石复发风险。手术需同时处理原发解剖问题，如输尿管成形术。

术后建议每日饮水2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充柑橘类水果有助于预防复发。保持规律运动习惯，避免久坐，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现腰痛、血尿等症状应及时就诊，术后1年内每3个月复查一次，之后根据医生建议调整随访频率。注意控制尿酸和血钙水平，高血压和糖尿病患者需严格管理基础疾病。