胆石症该选用哪种影像学检查

胆石症的影像学检查主要有超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管造影五种方式。

1、超声检查：

超声检查是胆石症的首选筛查方法，具有无创、便捷、经济的特点。高频超声可清晰显示胆囊及肝外胆管结石，对胆囊结石的检出率可达95%以上。检查时需空腹8小时以上，有利于胆囊充盈。超声能准确判断结石位置、大小及胆囊壁厚度，但对胆总管下段结石的显示存在局限性。

2、CT检查：

CT检查对钙化结石的敏感性高，能清晰显示胆道系统解剖结构。多层螺旋CT可进行三维重建，有助于判断结石是否引发胆管扩张或胰腺炎等并发症。CT检查不受肠气干扰，对肥胖患者尤为适用，但无法显示胆固醇结石等非钙化结石，且存在辐射暴露风险。

3、磁共振胰胆管成像：

磁共振胰胆管成像无需造影剂即可清晰显示胆管树全貌，对胆总管结石的诊断准确率达90%以上。该技术能多角度观察胆道系统，准确判断结石位置与胆管梗阻程度，特别适合碘造影剂过敏患者。检查过程无辐射，但检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。

4、内镜逆行胰胆管造影：

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断与治疗功能，能直接观察十二指肠乳头并取出胆总管结石。该检查可清晰显示胆管解剖变异和微小结石，诊断准确率接近100%。但属于侵入性操作，可能引发胰腺炎、出血等并发症，通常作为其他检查无法确诊时的选择。

5、经皮经肝胆管造影：

经皮经肝胆管造影适用于肝内胆管结石或胆道梗阻患者，通过穿刺肝内胆管注入造影剂显示胆道系统。该技术能明确结石分布范围及胆管狭窄情况，为手术方案制定提供依据。由于存在胆汁漏、出血等风险，通常在其他检查失败后采用。

胆石症患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，每日饮水不少于2000毫升。建议选择低强度有氧运动如步行、游泳，避免剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查超声监测结石变化，出现持续性腹痛、黄疸等症状需及时就医。烹饪时可多用蒸煮方式，限制动物内脏、油炸食品摄入，适当补充维生素C和膳食纤维有助于胆汁代谢。