胆石症该选用哪种影像学检查

胆石症的影像学检查主要有超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管造影五种方式。
超声检查是胆石症的首选筛查方法,具有无创、便捷、经济的特点。高频超声可清晰显示胆囊及肝外胆管结石,对胆囊结石的检出率可达95%以上。检查时需空腹8小时以上,有利于胆囊充盈。超声能准确判断结石位置、大小及胆囊壁厚度,但对胆总管下段结石的显示存在局限性。
CT检查对钙化结石的敏感性高,能清晰显示胆道系统解剖结构。多层螺旋CT可进行三维重建,有助于判断结石是否引发胆管扩张或胰腺炎等并发症。CT检查不受肠气干扰,对肥胖患者尤为适用,但无法显示胆固醇结石等非钙化结石,且存在辐射暴露风险。
磁共振胰胆管成像无需造影剂即可清晰显示胆管树全貌,对胆总管结石的诊断准确率达90%以上。该技术能多角度观察胆道系统,准确判断结石位置与胆管梗阻程度,特别适合碘造影剂过敏患者。检查过程无辐射,但检查时间较长,体内有金属植入物者禁用。
内镜逆行胰胆管造影兼具诊断与治疗功能,能直接观察十二指肠乳头并取出胆总管结石。该检查可清晰显示胆管解剖变异和微小结石,诊断准确率接近100%。但属于侵入性操作,可能引发胰腺炎、出血等并发症,通常作为其他检查无法确诊时的选择。
经皮经肝胆管造影适用于肝内胆管结石或胆道梗阻患者,通过穿刺肝内胆管注入造影剂显示胆道系统。该技术能明确结石分布范围及胆管狭窄情况,为手术方案制定提供依据。由于存在胆汁漏、出血等风险,通常在其他检查失败后采用。
胆石症患者日常需保持规律饮食,避免高脂高胆固醇食物,每日饮水不少于2000毫升。建议选择低强度有氧运动如步行、游泳,避免剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查超声监测结石变化,出现持续性腹痛、黄疸等症状需及时就医。烹饪时可多用蒸煮方式,限制动物内脏、油炸食品摄入,适当补充维生素C和膳食纤维有助于胆汁代谢。