上段输尿管结石的症状有哪些

上段输尿管结石的典型症状包括突发性腰背部绞痛、血尿、排尿异常、胃肠道反应以及伴随发热。症状严重程度与结石大小、位置及是否合并感染密切相关。
结石嵌顿于上段输尿管时,可引发剧烈腰背部绞痛,疼痛多呈刀割样或绞痛性质,常突然发作并向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。疼痛由结石刺激输尿管平滑肌痉挛及尿路梗阻导致,发作时患者常坐卧不安,改变体位无法缓解。
约90%患者会出现肉眼或镜下血尿,因结石移动划伤输尿管黏膜所致。血尿多在疼痛发作后出现,典型表现为洗肉水样尿液,严重者可伴有血块。部分微小结石患者可能仅表现为镜下血尿。
结石刺激可导致尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。当结石接近膀胱入口时,可能出现排尿中断或尿流变细。合并感染时可出现脓尿,尿液混浊伴有异味。
剧烈疼痛常引发反射性恶心呕吐,易被误诊为急腹症。部分患者伴有腹胀、肠鸣音减弱等消化道症状,与输尿管和肠道神经支配重叠有关。儿童患者胃肠道症状可能更为突出。
结石合并尿路感染时可出现寒战高热,体温可达39℃以上,提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎。严重感染可导致感染性休克,需紧急医疗干预。老年或糖尿病患者更易出现严重感染。
出现疑似输尿管结石症状时应限制剧烈运动,每日饮水量建议达到2000-3000毫升以促进结石排出,可适量饮用柠檬水等碱性饮品。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入。疼痛发作时可尝试热水袋热敷患侧腰部,但需警惕掩盖急腹症病情。所有结石患者均建议及时泌尿外科就诊,通过超声或CT明确诊断,必要时接受体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。定期复查尿常规及泌尿系超声有助于监测结石复发情况。