得了闭角型青光眼一定会瞎吗

眼科编辑 医颗葡萄
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关键词: #青光眼

闭角型青光眼不一定会导致失明,及时规范治疗可有效控制病情发展。闭角型青光眼的预后主要与发病时眼压水平、治疗时机、是否合并视神经损伤等因素相关。

1、眼压控制:

急性发作期眼压超过60毫米汞柱时可能造成不可逆视神经损伤,需紧急降眼压处理。临床常用甘露醇注射液快速降压,配合毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔。慢性期眼压持续高于21毫米汞柱需长期使用前列腺素类滴眼液维持。

2、治疗时机:

发病6小时内接受激光周边虹膜切开术可避免房角永久性粘连。若发作超过24小时未处理,房角粘连率达75%以上时需行小梁切除术。早期干预患者5年视力保存率可达90%。

3、视神经状态:

通过光学相干断层扫描检查视神经纤维层厚度,厚度低于80微米提示中重度损伤。合并杯盘比大于0.8的患者需联合使用神经营养药物如甲钴胺片。

4、随访依从性:

术后每月复查眼压及前房角镜,每半年进行视野检查。未规律随访患者5年内病情进展风险增加3倍,建议建立电子病历提醒系统。

5、危险因素管理:

避免在暗环境长时间用眼,夜间阅读需开背景灯。慎用含麻黄碱的感冒药,控制每日饮水量在1500毫升以内。合并白内障患者建议尽早行超声乳化手术。

闭角型青光眼患者日常应保持情绪平稳,避免用力屏气动作。饮食注意补充深绿色蔬菜中的叶黄素,适度进行快走等有氧运动促进房水循环。建议卧室使用可调节亮度台灯,睡眠时垫高枕头15度以减少夜间眼压波动。每年需进行1次24小时眼压监测,合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病。

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