胃癌脚浮肿的原因是什么？

胃癌患者出现脚浮肿可能与低蛋白血症、淋巴回流受阻、静脉血栓、肾功能异常及肿瘤压迫等因素有关。脚浮肿是胃癌进展期常见的并发症之一，需结合具体病因采取干预措施。

1、低蛋白血症

胃癌导致蛋白质摄入不足或吸收障碍时，血浆白蛋白水平下降，血管内胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙引发水肿。患者常伴随消瘦、乏力症状，可通过静脉输注人血白蛋白注射液改善，同时需配合肠内营养粉剂补充营养。

2、淋巴回流受阻

肿瘤转移至腹膜后淋巴结可能压迫淋巴管，导致下肢淋巴液回流障碍。表现为单侧或双侧脚背、踝部非凹陷性水肿，皮肤增厚呈橘皮样改变。需通过CT评估淋巴结情况，必要时行放疗或使用地奥司明片促进淋巴回流。

3、静脉血栓形成

胃癌患者血液呈高凝状态，长期卧床易引发下肢深静脉血栓。急性期可见患肢肿胀、疼痛、皮温升高，需通过超声确诊。治疗需皮下注射低分子肝素钙注射液，口服华法林钠片抗凝，禁止按摩患肢以防肺栓塞。

4、肾功能异常

肿瘤代谢产物或化疗药物可能损伤肾脏，导致水钠潴留。表现为晨起眼睑浮肿并逐渐蔓延至下肢，尿量减少且泡沫增多。需监测尿素氮、肌酐值，使用呋塞米注射液利尿，限制每日饮水量不超过1500毫升。

5、肿瘤压迫

晚期胃癌原发灶或转移灶压迫下腔静脉时，可阻碍下肢静脉血液回流。特征为双侧对称性凹陷性水肿，平卧后加重，可能伴随腹水。需通过增强CT明确压迫部位，考虑放置静脉支架或使用螺内酯片减轻症状。

胃癌患者出现脚浮肿时应每日测量腿围并记录，睡眠时抬高下肢15-20厘米，避免长时间站立。饮食需控制盐分摄入，每日不超过3克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。若水肿持续加重或出现呼吸困难，应立即就医排查心肺并发症。所有药物治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，不可自行调整利尿剂或抗凝药物剂量。