胫骨髁间骨折切开复位内固定术是什么

关键词: #骨折
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胫骨髁间骨折切开复位内固定术是通过手术暴露骨折部位、解剖复位骨块并用金属植入物固定的治疗方式,适用于严重关节面塌陷、骨折移位明显的胫骨平台骨折。手术方法主要包括关节面重建、钢板螺钉固定、植骨填充等步骤。
术中需通过膝关节前外侧或内侧切口充分暴露骨折端,清除血肿与碎骨片后,用骨膜剥离器或顶棒将塌陷的关节面抬升至正常解剖位置。关节面台阶需控制在2毫米以内,避免后期创伤性关节炎。术中常配合C型臂X光机确认复位效果。
根据骨折类型选择锁定钢板系统,外侧骨折多用胫骨近端外侧解剖钢板,内侧骨折则选用内侧支撑钢板。螺钉需穿透双侧皮质骨确保稳定性,对于骨质疏松患者可选用骨水泥增强螺钉把持力。典型固定物包括胫骨近端锁定加压钢板、空心拉力螺钉等。
当骨折端存在明显骨缺损时,需取自体髂骨或同种异体骨进行填充,维持关节面支撑强度。植骨材料可混合人工骨替代物使用,促进骨痂形成。植骨区需压实避免空隙,防止术后再次塌陷。
部分病例可采用经皮微创钢板固定技术,通过小切口插入钢板,减少软组织剥离。结合关节镜辅助可精确评估关节面复位质量,降低感染风险。但复杂粉碎性骨折仍需传统切开手术确保复位精度。
术后需石膏或支具保护6-8周,早期进行股四头肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。负重训练需根据X线显示的骨愈合情况分阶段进行,通常8周后开始部分负重,12周后逐步完全负重。康复期间需定期复查防止内固定失效。
术后饮食需保证每日1500毫克钙质与800单位维生素D摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。康复期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃和剧烈扭转动作。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,伤口愈合前保持敷料干燥清洁。出现关节红肿热痛或活动障碍需及时复诊排查感染或内固定松动。