多形性室性心动过速怎么回事，怎么办

多形性室性心动过速可能由电解质紊乱、心肌缺血、遗传性心律失常、药物副作用、心脏结构异常等原因引起，可通过纠正电解质、改善心肌供血、抗心律失常药物、植入式除颤器、射频消融术等方式治疗。

1、电解质紊乱：

低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌细胞电活动，诱发多形性室性心动过速。治疗需静脉补充氯化钾、硫酸镁等电解质，同时监测心电图变化。长期预防需调整饮食结构，增加香蕉、深绿色蔬菜等富含钾镁的食物摄入。

2、心肌缺血：

冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，易引发恶性心律失常。患者常伴胸痛、气促等症状。急性期需通过冠状动脉介入治疗恢复血流，长期服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物改善心肌缺血。定期进行运动负荷试验评估心脏储备功能。

3、遗传因素：

长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等遗传性疾病可表现为多形性室性心动过速。这类患者多有晕厥史或家族猝死史。基因检测可明确诊断，治疗首选β受体阻滞剂如普萘洛尔，高危患者需考虑左心交感神经切除术。

4、药物影响：

某些抗抑郁药、抗生素及抗心律失常药物可能延长QT间期，诱发尖端扭转型室速。出现药物相关性心律失常应立即停用可疑药物，静脉注射硫酸镁终止发作。用药前需评估患者基础QT间期和合并用药情况。

5、心脏病变：

扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病等器质性心脏病常合并多形性室速。心脏超声和磁共振可明确诊断。除药物治疗外，植入式心脏复律除颤器能有效预防猝死，部分患者需行导管射频消融术根治病灶。

日常需避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因摄入，保持规律作息。建议随身携带医疗警示卡，注明疾病类型和常用药物。定期复查24小时动态心电图评估治疗效果，家属应学习心肺复苏技能。出现心悸、黑朦等症状时立即平卧，尽快就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心律失常。