β受体阻滞剂治疗心衰的不良反应

β受体阻滞剂治疗心衰可能引发心动过缓、低血压、支气管痉挛、外周血管收缩及代谢异常等不良反应。这些反应与药物对β受体的选择性抑制、个体差异及基础疾病状态密切相关。

1、心动过缓：

β受体阻滞剂通过抑制心脏β1受体降低心肌收缩力和心率，可能引发窦性心动过缓或房室传导阻滞。心功能较差或老年患者更易发生，需密切监测心电图变化，必要时调整剂量或联合起搏器治疗。

2、低血压：

药物对血管β2受体的阻断作用可减少外周血管扩张，导致体位性低血压。合并使用利尿剂或硝酸酯类药物时风险增加，建议从极小剂量开始滴定，服药后避免快速起身。

3、支气管痉挛：

非选择性β受体阻滞剂可能阻断支气管平滑肌β2受体，诱发气道收缩。慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者应优先选用高选择性β1受体阻滞剂，如出现喘息需立即停药并给予支气管扩张剂。

4、外周循环障碍：

药物对血管β2受体的抑制可导致肢端发冷、雷诺现象等外周缺血表现。合并外周动脉疾病的患者需谨慎用药，严重时可考虑换用具有血管扩张作用的第三代β受体阻滞剂。

5、代谢异常：

长期使用可能掩盖低血糖症状、升高甘油三酯水平。糖尿病患者需加强血糖监测，高脂血症患者应配合调脂治疗，避免突然停药诱发反跳性高血压。

使用β受体阻滞剂期间应定期评估心率、血压及肺功能，初始治疗阶段建议每周随访。日常注意避免剧烈体位变动，冬季加强四肢保暖。合并呼吸系统疾病者需随身携带急救药物，运动前进行心肺功能评估。饮食方面适当增加富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，限制高脂饮食以减轻代谢负担。若出现严重头晕、呼吸困难或水肿加重需立即就医。