阑尾周围脓肿病人需要做什么检查

阑尾周围脓肿病人通常需完成血常规、超声检查、CT扫描、C反应蛋白检测及腹腔穿刺五项核心检查。这些检查可明确脓肿范围、感染程度及并发症风险，为治疗方案选择提供依据。

1、血常规：

通过白细胞计数和中性粒细胞比例评估感染严重程度。阑尾周围脓肿患者常见白细胞显著升高（＞10×10⁹/L），中性粒细胞比例超过80%提示急性细菌感染。部分病例可能出现血红蛋白下降，需警惕脓肿侵蚀血管导致出血。

2、超声检查：

高频超声能清晰显示右下腹液性暗区及周围组织水肿，诊断准确率达85%-90%。检查可明确脓肿大小、位置及与阑尾的关系，同时排除卵巢囊肿扭转等妇科急腹症。超声引导下穿刺引流兼具诊断与治疗价值。

3、CT扫描：

增强CT是评估复杂脓肿的金标准，能三维重建脓腔范围及周围脏器受累情况。特征性表现为右下腹不均匀低密度灶伴环形强化，周围脂肪间隙模糊。CT对发现游离气体、肠穿孔等并发症具有不可替代性。

4、C反应蛋白：

该炎症标志物水平与感染严重程度呈正相关，数值＞50mg/L提示存在组织坏死。动态监测CRP变化可评估抗生素治疗效果，若72小时内下降不足30%需考虑调整治疗方案。

5、腹腔穿刺：

在影像引导下抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，阳性检出率约60%-70%。脓液性状（粪臭味提示厌氧菌感染）和实验室结果可指导精准用药，但需严格掌握适应症以避免肠管损伤。

确诊阑尾周围脓肿后应严格禁食，通过静脉营养支持维持能量供给。恢复期逐步过渡至低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠道。每日监测体温和腹痛变化，卧床时建议半卧位促进脓液局限。术后2周内禁止剧烈运动，切口愈合后可通过散步等低强度活动促进胃肠功能恢复，3个月内定期复查超声观察有无复发征象。