甲醇中毒并发症有哪些 警惕甲醛中毒的三个并发症

甲醇中毒可能引发代谢性酸中毒、视神经损害和中枢神经系统损伤三大并发症。甲醇在体内代谢为甲酸,导致乳酸堆积引发酸中毒;对视网膜细胞的毒性作用可致失明;高浓度甲醇可直接抑制中枢神经功能。
甲醇经肝脏代谢产生甲酸,抑制线粒体呼吸链导致乳酸堆积。患者会出现深大呼吸(库斯莫尔呼吸)、恶心呕吐、意识模糊等表现,血气分析显示pH值低于7.35,碳酸氢根离子浓度下降。需静脉输注碳酸氢钠纠正酸碱失衡,严重者需血液透析清除毒素。
甲酸选择性破坏视网膜神经节细胞和视神经,早期表现为视野缺损、视物模糊,24-48小时内可进展为不可逆性失明。眼底检查可见视盘水肿,光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄。需联合甲吡唑解毒剂和叶酸治疗,必要时行高压氧治疗。
甲醇及其代谢产物透过血脑屏障,抑制脑细胞能量代谢。轻者出现头痛眩晕,重者可致抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。脑部MRI可见基底节区对称性坏死灶。除常规解毒治疗外,需保持呼吸道通畅,控制脑水肿,必要时机械通气支持。
预防甲醇中毒需避免饮用含工业酒精的假酒,接触含甲醇溶剂时应佩戴防护装备。出现中毒症状后立即就医,6小时内是救治黄金窗口期。治疗期间需监测电解质平衡,补充维生素B族营养神经,恢复期进行视力康复训练。高危职业人群建议定期筛查视力和肾功能,家中存放甲醇容器需明确标识并置于儿童接触不到的位置。