胃出血是怎么引起的 引起胃出血的这些病因很复杂

胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物因素等原因引起。胃出血通常表现为呕血、黑便、头晕等症状，需及时就医明确病因并接受针对性治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的创面，长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状包括餐后上腹灼痛、反酸嗳气，严重时可侵蚀血管导致呕血。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法，出血严重时需内镜下止血或手术干预。

2、急性胃黏膜病变

应激、酒精或非甾体抗炎药可导致胃黏膜屏障急性损伤，表现为广泛糜烂出血。常见于严重创伤、大手术后或长期服用阿司匹林人群，突发呕血伴心率加快为典型表现。治疗需停用损伤因素，静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，必要时输血支持。

3、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压致使食管下端静脉丛迂曲扩张，血管壁脆弱易破裂大出血。患者常有肝病史，呕血量较大且呈鲜红色，可能伴随意识模糊。紧急处理包括内镜下套扎止血、生长抑素类药物降低门脉压力，根本治疗需解决肝硬化病因。

4、胃癌

肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起持续少量出血或突发大出血。多伴有消瘦、贫血、持续腹痛等报警症状。确诊需胃镜取活检，治疗根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，出血时需内镜下电凝或氩离子凝固止血。

5、药物因素

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。抗凝药物如华法林过量也可能诱发出血。此类患者需评估用药必要性，必要时更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布，同时联用胃黏膜保护剂如瑞巴派特。

胃出血患者急性期应禁食，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物。恢复期注意规律进食，戒烟限酒，慎用损伤胃黏膜药物。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，肝硬化患者需每半年筛查食管静脉曲张。出现头晕心悸、呕血加重等表现须立即急诊处理。