什么是幼年型特发性关节炎

骨科编辑 医普观察员
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关键词: #关节炎 #关节

幼年型特发性关节炎是一种儿童期常见的慢性关节炎,主要表现为关节肿痛、活动受限,可能伴随发热、皮疹等症状。该疾病主要分为全身型、少关节型、多关节型等亚型,病因可能与免疫异常、遗传因素、环境诱因等有关。

1、全身型

全身型幼年型特发性关节炎以高热、皮疹、肝脾肿大为特征,关节炎症状可能后期出现。发热呈弛张热型,皮疹多为淡红色斑丘疹,随体温升降时隐时现。部分患儿可能出现心包炎、胸膜炎等全身炎症反应。治疗需结合非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂。

2、少关节型

少关节型累及4个以下关节,常见于膝关节、踝关节等大关节。患儿可能出现虹膜睫状体炎,需定期眼科检查。关节症状通常较轻,但可能影响骨骼发育导致肢体不等长。早期干预可通过关节腔注射糖皮质激素结合物理治疗改善预后。

3、多关节型

多关节型累及5个以上关节,症状类似成人类风湿关节炎。表现为对称性小关节肿痛,可能伴随晨僵、疲劳。长期未控制可能导致关节畸形和功能障碍。治疗需联合使用甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药,严重者需生物制剂治疗。

4、银屑病型

银屑病型关节炎合并银屑病皮肤病变,典型表现为指趾炎和指甲凹陷。关节症状常在皮肤病变数年后出现,也可能先于皮肤表现。部分患儿有家族银屑病史。治疗需兼顾关节炎症和皮肤病变,可选用TNF-α抑制剂等靶向药物。

5、附着点炎型

附着点炎型以肌腱、韧带附着点炎症为主,常见于足跟、膝关节周围。男性患儿多见,可能伴随骶髂关节炎。部分患儿HLA-B27阳性,成年后可能发展为强直性脊柱炎。治疗强调早期控制炎症,防止脊柱和关节强直。

幼年型特发性关节炎需长期规范治疗和随访,家长应帮助患儿坚持用药并定期复查。日常注意关节保护,避免剧烈运动,保持适度活动。营养方面保证优质蛋白和钙质摄入,控制体重减轻关节负担。心理支持对患儿适应慢性疾病尤为重要,可通过康复训练维持关节功能。

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