脂肪栓塞综合征是怎么回事

脂肪栓塞综合征可能由长骨骨折、严重创伤、骨科手术、大面积烧伤、脂肪肝等因素引起，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、容量管理、糖皮质激素等方式治疗。

1、长骨骨折

长骨骨折是脂肪栓塞综合征最常见的原因，骨折后骨髓腔内的脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管。患者可能出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等症状。治疗需固定骨折部位，避免进一步脂肪释放，同时给予吸氧和密切监测。

2、严重创伤

严重创伤如多发伤、挤压伤等可导致脂肪组织损伤，脂肪颗粒进入血流。这类患者常伴有低氧血症和神经系统症状。早期液体复苏和创伤处理是关键，必要时需进行血浆置换清除循环中的脂肪颗粒。

3、骨科手术

髋关节置换、膝关节置换等骨科手术中骨髓腔压力升高，可能促使脂肪进入血管。手术中采用低压冲洗、骨水泥技术可降低风险。术后出现不明原因氧饱和度下降时需警惕该综合征。

4、大面积烧伤

大面积烧伤导致皮下脂肪组织破坏，释放的脂肪颗粒可引发肺部和脑部微栓塞。烧伤患者需积极补液维持循环稳定，严重病例可能需要血液滤过治疗以清除炎症介质和脂肪颗粒。

5、脂肪肝

重度脂肪肝患者在受到外力冲击或肝脏手术时，肝细胞内脂肪可能进入血液循环。这类患者通常伴有肝功能异常，治疗需保护肝功能，控制血脂水平，严重时需进行器官支持治疗。

脂肪栓塞综合征患者应保持绝对卧床休息，避免剧烈活动导致脂肪栓子移位。饮食以低脂、高蛋白、易消化为主，适当补充维生素和矿物质。恢复期可进行呼吸功能锻炼，但需在医生指导下循序渐进。定期复查血气分析和影像学检查，监测病情变化。出现头痛、胸闷等新发症状时需立即就医。