脂肪栓塞综合征是怎么回事

心血管内科编辑 健康陪伴者
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关键词: #脂肪 #栓塞

脂肪栓塞综合征可能由长骨骨折、严重创伤、骨科手术、大面积烧伤、脂肪肝等因素引起,可通过氧疗、药物治疗、机械通气、容量管理、糖皮质激素等方式治疗。

1、长骨骨折

长骨骨折是脂肪栓塞综合征最常见的原因,骨折后骨髓腔内的脂肪滴进入血液循环,阻塞小血管。患者可能出现呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等症状。治疗需固定骨折部位,避免进一步脂肪释放,同时给予吸氧和密切监测。

2、严重创伤

严重创伤如多发伤、挤压伤等可导致脂肪组织损伤,脂肪颗粒进入血流。这类患者常伴有低氧血症和神经系统症状。早期液体复苏和创伤处理是关键,必要时需进行血浆置换清除循环中的脂肪颗粒。

3、骨科手术

髋关节置换、膝关节置换等骨科手术中骨髓腔压力升高,可能促使脂肪进入血管。手术中采用低压冲洗、骨水泥技术可降低风险。术后出现不明原因氧饱和度下降时需警惕该综合征。

4、大面积烧伤

大面积烧伤导致皮下脂肪组织破坏,释放的脂肪颗粒可引发肺部和脑部微栓塞。烧伤患者需积极补液维持循环稳定,严重病例可能需要血液滤过治疗以清除炎症介质和脂肪颗粒。

5、脂肪肝

重度脂肪肝患者在受到外力冲击或肝脏手术时,肝细胞内脂肪可能进入血液循环。这类患者通常伴有肝功能异常,治疗需保护肝功能,控制血脂水平,严重时需进行器官支持治疗。

脂肪栓塞综合征患者应保持绝对卧床休息,避免剧烈活动导致脂肪栓子移位。饮食以低脂、高蛋白、易消化为主,适当补充维生素和矿物质。恢复期可进行呼吸功能锻炼,但需在医生指导下循序渐进。定期复查血气分析和影像学检查,监测病情变化。出现头痛、胸闷等新发症状时需立即就医。

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