宫腔镜手术有哪些并发症？

宫腔镜手术可能出现出血、感染、子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等并发症。宫腔镜手术属于微创操作，但仍有特定风险需警惕。

1、出血

术中器械操作可能损伤子宫内膜或肌层血管，表现为阴道流血量超过月经量。轻度出血可通过电凝止血或填塞纱布处理，严重者需输血或二次手术。术后需监测血压及出血量变化。

2、感染

手术破坏宫颈屏障可能引发盆腔炎，症状包括发热、脓性分泌物和下腹痛。术前预防性使用抗生素可降低风险，发生感染后需根据药敏结果选择头孢类或喹诺酮类药物治疗。

3、子宫穿孔

宫腔压力过高或操作不当可能导致子宫肌层全层破裂，出现剧烈腹痛和腹腔内出血。术中超声引导可减少发生概率，一旦穿孔需立即停止手术，必要时行腹腔镜修补。

4、水中毒

大量灌流液吸收可能引发稀释性低钠血症，表现为头痛、恶心和意识模糊。严格控制手术时间和灌流液压力是关键，严重者需静脉输注高渗盐水纠正电解质紊乱。

5、宫腔粘连

子宫内膜过度损伤可导致宫腔前后壁黏连，后续出现闭经或不孕。术后放置宫内节育器或雌激素治疗有助于内膜修复，重度粘连需行宫腔镜分离术。

术后应保持会阴清洁，两周内避免盆浴和性生活。观察体温变化及异常分泌物，出现持续腹痛或发热需及时复诊。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适当补充维生素C增强免疫力。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况，计划妊娠者建议间隔3个月以上。