胸膜增厚伴胸腔积液怎么回事

胸膜增厚伴胸腔积液可能由肺部感染、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白血症等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、抗结核治疗、化疗、营养支持等方式治疗。

1、肺部感染

肺部感染可能导致胸膜炎症反应，刺激胸膜渗出液体形成积液。患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，同时配合止咳化痰药物。

2、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起结核性胸膜炎，导致胸膜增厚和渗出性积液。典型表现为午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊后需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗。

3、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或其他部位肿瘤胸膜转移均可引起恶性胸腔积液。积液多为血性，增长迅速。除治疗原发肿瘤外，可进行胸腔灌注化疗，常用顺铂、培美曲塞等药物，必要时行胸膜固定术。

4、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血，可引起漏出性胸腔积液。患者多有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗以利尿剂为主，如呋塞米、螺内酯等，同时需控制心衰原发病。

5、低蛋白血症

严重营养不良、肝硬化、肾病综合征等导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降可引起漏出性胸腔积液。需补充白蛋白，同时治疗原发疾病，肝硬化患者需限制钠盐摄入，肾病患者需控制蛋白尿。

胸膜增厚伴胸腔积液患者日常应注意休息，避免剧烈运动加重呼吸困难。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐摄入可减轻液体潴留。戒烟限酒，保持室内空气流通。遵医嘱定期复查胸部影像学，观察积液变化情况。出现气促加重、发热等不适及时就医。