双顶径小是小头畸形吗

双顶径小不一定是小头畸形，需结合头围、生长发育曲线等综合评估。双顶径偏小可能由测量误差、遗传因素、胎儿宫内生长受限等原因引起，小头畸形则属于病理状态，需通过影像学检查确诊。

超声测量双顶径时，胎儿体位、仪器差异或操作者经验可能导致数值偏差。若父母头颅偏小，胎儿双顶径低于平均值可能属于正常遗传表现。部分胎儿因胎盘功能不良、母体营养不良等因素出现匀称性生长受限，表现为双顶径与腹围、股骨长成比例减小，这类情况通过营养干预可改善。妊娠期感染如巨细胞病毒、弓形虫感染可能导致脑发育异常，此时除双顶径小外，常伴随脑室扩张、钙化灶等异常征象。染色体异常如21三体综合征也会影响颅骨发育，需结合无创DNA或羊水穿刺结果判断。

小头畸形定义为头围低于同性别同孕周平均值3个标准差以上，且伴有脑容量显著减少。典型病例可见颅缝早闭、前额后缩、脑回结构异常等特征，产后可能出现智力障碍、运动发育迟缓。非病理性双顶径偏小胎儿出生后头围增长速率正常，神经发育评估无异常，与真正的小头畸形存在本质区别。

孕期发现双顶径偏小时，建议复查超声确认测量准确性，并行胎儿系统筛查排除结构异常。动态监测头围增长曲线比单次测量值更有意义，必要时需进行TORCH筛查、遗传学检测等进一步评估。出生后应定期测量头围并记录百分位数，结合大运动、精细动作、语言等发育里程碑综合判断。