气胸皮下气肿如何处理 3步处理好气胸皮下气肿

气胸皮下气肿可通过胸腔闭式引流、氧疗支持、皮下气肿穿刺抽吸三步处理。气胸皮下气肿通常由肺泡破裂、胸部外伤、肺部感染等因素引起，需根据病因及严重程度选择干预措施。

1、胸腔闭式引流

胸腔闭式引流是气胸的首选治疗方式，通过置入引流管排出胸腔内积气，缓解肺组织压迫。适用于中至大量气胸或张力性气胸患者。操作需严格无菌，引流管通常放置于锁骨中线第二肋间或腋中线第四肋间。引流期间需监测气泡溢出情况及生命体征，避免引流管堵塞或脱落。可配合使用负压吸引装置加速肺复张，必要时遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠预防感染。

2、氧疗支持

高流量氧疗有助于促进胸腔内氮气吸收，缩小气胸范围。一般采用面罩吸氧，氧浓度控制在40%-50%，持续至症状缓解。对于合并呼吸衰竭者需采用无创通气或气管插管。氧疗期间需监测血氧饱和度，避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者应控制吸氧浓度，防止二氧化碳潴留加重。可联合使用氨溴索注射液稀释痰液，改善通气功能。

3、皮下气肿穿刺抽吸

广泛皮下气肿可进行穿刺抽吸减压，使用粗针头在气肿明显处穿刺，缓慢抽吸气体。操作需避开重要血管神经，抽吸后局部加压包扎。若气肿持续扩散可能提示支气管胸膜瘘，需考虑手术治疗。穿刺后需观察有无出血、感染等并发症，必要时使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染。合并纵隔气肿者需密切监测呼吸循环功能。

气胸皮下气肿患者需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力动作。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，如鱼肉粥、蒸蛋等，少量多餐减轻胸腔压力。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加活动量。定期复查胸片评估肺复张情况，若出现呼吸困难加重、皮下气肿蔓延等症状需立即就医。吸烟者必须戒烟，避免呼吸道感染诱发气胸复发。