糖皮质激素长期大剂量应用的不良反应有哪些

内分泌科编辑 健康万事通
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关键词: #激素

长期大剂量应用糖皮质激素可能引发库欣综合征、感染风险增加、骨质疏松血糖升高、消化道溃疡等不良反应。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,但长期大剂量使用会干扰人体正常代谢功能,需严格遵医嘱调整用药方案。

1、库欣综合征

长期大剂量使用糖皮质激素可能导致脂肪重新分布,出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等典型体征。皮肤变薄容易出现紫纹,面部多毛,女性可能出现月经紊乱。这些症状与激素干扰脂肪代谢和蛋白质分解有关,通常在减量或停药后逐渐缓解。

2、感染风险增加

糖皮质激素会抑制免疫系统功能,削弱机体对细菌、病毒和真菌的防御能力。患者容易发生呼吸道感染、皮肤感染等机会性感染,原有结核病灶可能复发或扩散。使用期间需避免接触传染源,出现发热等感染症状应及时就医。

3、骨质疏松

激素会抑制成骨细胞活性,促进钙磷排泄,长期使用可能引起骨量减少甚至病理性骨折。中轴骨和肋骨最易受累,绝经后女性风险更高。建议用药期间补充钙剂和维生素D,定期进行骨密度监测,必要时使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。

4、血糖升高

糖皮质激素可拮抗胰岛素作用,导致糖耐量异常甚至类固醇性糖尿病。表现为多饮多尿,空腹血糖和餐后血糖升高。原有糖尿病患者需加强血糖监测,调整降糖方案,可考虑使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片控制血糖。

5、消化道溃疡

激素会减少胃黏液分泌,抑制前列腺素合成,增加胃酸和胃蛋白酶分泌,容易引发胃十二指肠溃疡。表现为上腹痛、黑便等症状,严重者可发生消化道出血。建议联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜,避免与非甾体抗炎药合用。

使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、骨密度等指标,注意保持低盐高蛋白饮食,适当补充钙质和维生素D。避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全,需在医生指导下逐步减量。出现明显不良反应时及时就医调整用药方案,不可自行增减药量。同时注意预防感染,保持良好的个人卫生习惯。

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