脑脊液耳漏可以做哪些检查来诊断

脑脊液耳漏可通过颅脑CT、核磁共振成像、葡萄糖定量检测、耳内镜检查、β2转铁蛋白检测等方式诊断。脑脊液耳漏通常由外伤、手术损伤、颅内压增高等因素引起，可能伴随耳道流液、头痛、耳鸣等症状。

1、颅脑CT

颅脑CT能清晰显示颅骨骨折及颅内结构异常，有助于定位脑脊液漏的源头。扫描范围需覆盖颞骨及颅底，若发现骨折线贯穿颅底或乳突气房积液，需高度怀疑脑脊液耳漏。该检查对骨质结构分辨率高，但软组织对比度较差，需结合其他检查综合判断。

2、核磁共振成像

核磁共振成像通过三维重建技术可识别硬脑膜缺损位置及脑组织疝出情况。T2加权像能敏感检测脑脊液信号，若显示中耳或乳突区异常高信号，提示脑脊液积聚。该检查无辐射且对软组织分辨率优异，但检查时间较长且对急症患者适用性受限。

3、葡萄糖定量检测

收集耳道漏出液进行葡萄糖浓度测定，若结果超过1.7mmol/L且与脑脊液浓度相近可辅助诊断。需注意样本避免被血液或泪液污染，该方法操作简便但特异性较低，需排除糖尿病等干扰因素。

4、耳内镜检查

耳内镜可直接观察鼓膜穿孔或咽鼓管异常开放情况，配合瓦尔萨尔瓦动作可能发现脑脊液搏动性渗出。检查可见清亮液体自中耳流出，但需与浆液性中耳炎鉴别。该技术创伤小且能动态观察，但对微小瘘口检出率有限。

5、β2转铁蛋白检测

β2转铁蛋白为脑脊液特异性标志物，通过免疫电泳法检测漏出液呈阳性可确诊。该方法灵敏度与特异性均超过90%，但检测周期较长且需专业实验室支持，适用于疑难病例的鉴别诊断。

确诊脑脊液耳漏后应保持半卧位休息，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。饮食需控制钠盐摄入以防颅内压升高，建议选择高蛋白易消化食物。急性期需绝对卧床并预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液，所有治疗均需在神经外科医生指导下进行，定期复查影像学评估瘘口愈合情况。