孕期急性脂肪肝怎么回事 原来是这些因素造成的

孕期急性脂肪肝的患病率并不高，但其中肝微泡脂肪浸润可导致肝功能衰竭，这种危害生命的状况通常发生在孕后半期，通常接近足月，平均妊娠年龄为36周，但妊娠期急性脂肪肝可能在产后阶段之前确诊。

什么是孕期急性脂肪肝？

1、症状

孕期急性脂肪肝的症状通常持续几天到几周，包括恶心、呕吐、厌食、嗜睡、腹痛、腹水和性黄疸。由于暂时性尿崩症的发展，也可能发生暂时性多尿多喝。50%患者出现急性肾衰竭，60%患者出现肝性脑病。约50%的患者患有高血压、蛋白尿和浮肿，提示先兆性癫痫。

2、病因

孕期急性脂肪肝有明确的地理或种族倾向。风险因素包括年龄较大的孕妇、初产妇、多胎妊娠、先兆子痫、男性胎儿、体重不足和妊娠期急性脂肪肝病史。有研究表明，妊娠期急性脂肪肝影响线粒体脂肪酸氧化途径，携带胎儿和长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺乏症的基因突变的女性发病率更高。

有研究表明，母亲携带婴儿脂肪酸氧化(FAO)缺陷的母亲肝脏病，妊娠期急性脂肪肝综合征增加了18倍。但由于沒有携带突变LCHAD宝宝的全部妈妈开发肝病，因为她们无法从胎儿氧化的长链脂肪酸增加的负荷危害中。这些脂肪酸最终会积聚在肝内，导致功能受损和肝功能衰竭。妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断包括暴发性病毒性肝炎、药物引起的肝毒性、妊娠期胆汁淤积症、溶血和肝酶上升和低血小板(HELLP)综合征。

3、诊断

孕期急性脂肪肝的诊断通常根据患者介绍和实验室检查结果。血清转氨酶级别适度提高，胆红素级别通常低于5、3、5mg、3、2、但在严重孕期急性脂肪肝病例中可能更高。其他典型的异常包括白细胞增多症、低血糖症、氨水平提高、血小板减少症、中性粒细胞增多症、凝血障碍和肾功能障碍。例如，计算机断层扫描(CT)扫描的图像可以证明肝脏和腹水中的弥散性低密度信号。

但肝脏的超声检查结果通常被认为是正常的。因为脂肪沉积物是微泡状的。可以通过肝活检获得明确诊断，但由于需要及时治疗和凝血病的存在，活检很少。肝活组织检查显示微囊性脂肪变性，围绕中央放置核的脂滴。