肋间神经痛和心绞痛的区别

心胸外科编辑 健康万事通
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肋间神经痛和心绞痛的主要区别在于病因、疼痛特点和伴随症状。肋间神经痛通常由神经受压或炎症引起,表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛;心绞痛则因心肌缺血导致,多为胸骨后压榨性疼痛,常伴随心悸、气短。两者可通过心电图、心肌酶谱等检查鉴别。

1、病因差异

肋间神经痛多与胸椎退变、带状疱疹病毒感染或外伤有关,神经根受刺激后产生放射性疼痛。心绞痛主要由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足,常见于高血压、高脂血症患者。前者属于周围神经病变,后者属于心血管急症。

2、疼痛特征

肋间神经痛呈刀割样或电击样疼痛,咳嗽、深呼吸时加重,按压肋间隙可诱发。心绞痛多为闷痛或紧缩感,持续2-15分钟,劳累或情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。前者疼痛位置表浅且局限,后者疼痛常向左肩臂放射。

3、伴随症状

肋间神经痛可能伴局部皮肤感觉异常或疱疹样皮疹。心绞痛发作时多伴有面色苍白、冷汗、濒死感,严重者出现心律失常。前者无生命体征改变,后者可能出现血压波动、心率增快等循环系统异常。

4、检查方法

肋间神经痛通过胸椎MRI或神经传导检查确诊,可见神经根受压征象。心绞痛需行冠状动脉CTA或造影,显示血管狭窄程度。前者肌钙蛋白阴性,后者心肌酶谱可能升高,心电图可见ST段压低或T波倒置。

5、处理原则

肋间神经痛采用营养神经药物如甲钴胺片、加巴喷丁胶囊,配合物理治疗。心绞痛需立即舌下含服硝酸甘油片,长期服用阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片改善心肌供血。前者预后良好,后者需警惕心肌梗死风险。

出现胸痛症状时应避免自行判断,肋间神经痛患者需注意保持正确坐姿,避免胸椎劳损;心绞痛患者须随身携带急救药物,控制血压血脂。建议突发剧烈胸痛时立即静卧,拨打急救电话,鉴别诊断前禁止盲目服用止痛药物以免掩盖病情。

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