反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛是怎么回事

反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛可能由十二指肠溃疡、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎等原因引起，可通过抑酸治疗、胃黏膜保护、饮食调整等方式缓解。

1、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡多与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染有关，典型表现为空腹时上腹部钝痛或灼痛，进食后可暂时缓解。夜间痛醒是其特征之一，可能与迷走神经兴奋导致胃酸夜间分泌增多有关。确诊需依靠胃镜检查，治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除幽门螺杆菌。

2、胃溃疡

胃溃疡疼痛多出现在餐后1小时内，但部分患者也可表现为夜间痛。长期服用非甾体抗炎药、吸烟酗酒是常见诱因，胃镜检查可见黏膜缺损。治疗需联合雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，同时须停用损伤胃黏膜的药物。

3、功能性消化不良

该病属于功能性胃肠病，表现为上腹饱胀、隐痛，与胃动力障碍或内脏高敏感有关。疼痛无规律性，可能因精神压力诱发。建议调整饮食结构，避免油腻食物，必要时可短期使用多潘立酮片、复方消化酶胶囊改善症状。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼感，平卧时加重导致夜间症状明显。典型表现为反酸、嗳气，部分患者以腹痛为主诉。治疗需抬高床头，避免睡前饮食，药物可选择泮托拉唑钠肠溶片、莫沙必利片控制反流。

5、慢性胃炎

幽门螺杆菌感染或胆汁反流导致的胃黏膜慢性炎症，表现为上腹隐痛、食欲减退。胃镜可见黏膜充血水肿，病理检查可明确类型。除根除幽门螺杆菌治疗外，可配合硫糖铝混悬凝胶、复方谷氨酰胺颗粒等保护胃黏膜。

建议记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜少量多餐，忌食辛辣刺激食物，戒烟限酒。若症状持续2周以上或出现呕血、黑便、体重下降等报警症状，需立即就医完善胃镜等检查。日常可适当饮用温蜂蜜水缓解胃酸刺激，但糖尿病患者需控制摄入量。