结石在输尿管里排不出来怎么办

结石在输尿管里排不出来可通过大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可适量饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶或咖啡。排尿时建议主动跳动或上下楼梯，利用重力辅助结石移动。该方法适用于直径小于5毫米的结石，若合并肾积水或感染时需谨慎。

2、药物治疗

遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石，头孢克肟分散片用于合并感染的情况。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热等症状，结石直径超过8毫米时药物效果有限。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后发射冲击波粉碎结石。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合排石药物辅助碎片排出，两次治疗间隔应大于7天。严重肥胖或凝血障碍患者不宜采用。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石。特别适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。术前需排除未控制的尿路感染。

5、开放手术

适用于直径超过2厘米的巨大型结石或合并严重解剖畸形者。经腰切口行输尿管切开取石术，必要时需同时进行输尿管成形。术后需保持引流管通畅，监测肾功能变化。随着微创技术普及，该术式目前已较少采用。

结石排出期间应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏和菠菜等高草酸食物摄入。每日进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动，但避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。观察排尿颜色和尿量变化，出现持续发热或无尿需立即就医。术后患者需定期复查超声确认无残留结石，并根据结石成分调整预防方案。