血液透析前后有哪些注意事项

血液透析前后需注意控制水分摄入、监测血压变化、预防感染、合理饮食及避免剧烈运动。血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，规范的护理有助于减少并发症并提高治疗效果。

1.控制水分

透析前需严格限制每日液体摄入量，避免透析间期体重增长超过干体重的5%。过量饮水可能导致心力衰竭或肺水肿。透析后应缓慢补充水分，以温水或淡盐水为主，避免一次性大量饮水加重心脏负担。建议使用有刻度的水杯记录饮水量，并避免高盐食物刺激口渴感。

2.监测血压

透析前2小时需测量血压，高血压患者应遵医嘱服用降压药。透析过程中血压波动常见，低血压可能引发头晕甚至休克，高血压则增加心血管风险。透析后需静卧30分钟再次测量，若血压持续异常应及时联系医生调整干体重或降压方案。居家每日早晚定时监测并记录数据。

3.预防感染

透析前清洁穿刺部位皮肤，透析后24小时内保持敷料干燥。动静脉瘘患者避免压迫或提重物，发现红肿热痛需立即就医。中心静脉导管患者需定期消毒换药，洗澡时使用防水敷贴。免疫力低下者应避免人群聚集场所，必要时接种流感疫苗和肺炎疫苗。

4.合理饮食

透析前避免高钾高磷食物如香蕉、坚果，以防电解质紊乱。透析后及时补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，但需控制每日蛋白摄入量。限制钠盐摄入可选用葱姜蒜调味，避免加工食品。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的摄入量和进食时间。

5.运动管理

透析前避免空腹运动，透析后6小时内禁止剧烈活动以防穿刺点出血。稳定期患者可进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。运动时携带糖块预防低血糖，出现心慌气短立即停止。睡眠时抬高下肢促进静脉回流。

血液透析患者需长期保持健康生活习惯，每日记录体重、尿量及症状变化。饮食上采用低磷低钾高蛋白原则，烹饪多用蒸煮方式。注意保暖避免感冒，定期复查血常规、电解质及甲状旁腺激素。心理上可通过病友交流或心理咨询缓解焦虑，家属应协助观察病情并及时陪同就医。出现肌肉抽搐、意识模糊等紧急情况需立即联系透析中心。