扁桃体切除术的适应证是什么

扁桃体切除术的适应证主要有反复发作的急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎引起并发症、扁桃体过度肥大影响呼吸或吞咽、扁桃体肿瘤或疑似肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

1、反复发作的急性扁桃体炎

每年发作超过7次或连续2年每年发作超过5次，经保守治疗无效时可考虑手术。急性炎症可能导致咽痛、发热、吞咽困难等症状，长期反复发作可能诱发风湿热、肾炎等全身性疾病。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素，配合布洛芬混悬液缓解症状。

2、慢性扁桃体炎引起并发症

慢性炎症持续超过3个月，伴随口臭、咽部异物感，或引发中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染时需手术干预。慢性炎症可能形成隐窝内脓栓，导致全身免疫反应。治疗可采用生理盐水漱口，配合克拉霉素缓释片等药物控制感染。

3、扁桃体过度肥大

扁桃体Ⅲ度以上肥大导致吞咽困难、言语含糊、睡眠打鼾等症状时建议切除。儿童可能出现生长发育迟缓、腺样体面容等长期影响。术前需评估气道情况，术后需监测出血风险。肥大可能阻塞呼吸道，引起低氧血症。

4、扁桃体肿瘤或疑似肿瘤

单侧扁桃体不对称增大、表面溃疡或活检提示肿瘤时需完整切除。常见肿瘤包括淋巴瘤、鳞状细胞癌等，需病理确诊后确定后续治疗方案。术前应完善影像学检查评估范围，术后根据病理结果决定是否需放化疗。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停

多导睡眠监测确诊为中重度睡眠呼吸暂停，且扁桃体肥大为主要阻塞因素时，需联合腺样体切除改善通气。症状包括夜间憋醒、白天嗜睡等，长期可能导致肺动脉高压。术后需持续使用呼吸机过渡，定期复查睡眠质量。

术后应保持口腔清洁，使用复方氯己定含漱液预防感染。饮食从流质逐步过渡到软食，避免过硬过热食物刺激创面。两周内禁止剧烈运动，观察有无出血迹象。定期复查评估手术效果，对于儿童患者需监测生长发育指标。出现持续发热、大量出血等情况需及时就医处理。