血同型半胱氨酸是什么

血同型半胱氨酸是人体内一种含硫氨基酸的代谢中间产物，其水平升高与心血管疾病、神经系统疾病等密切相关。

1、代谢产物

血同型半胱氨酸由蛋氨酸代谢产生，正常情况下会被进一步代谢为半胱氨酸或重新甲基化为蛋氨酸。这一过程需要维生素B6、维生素B12和叶酸参与，若这些辅酶缺乏会导致血同型半胱氨酸在体内蓄积。长期升高可能损伤血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化风险。

2、检测指标

血同型半胱氨酸检测是评估心脑血管疾病风险的重要指标。健康成人空腹血浆水平应低于15μmol/L，超过此值称为高同型半胱氨酸血症。检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动，某些药物如甲氨蝶呤可能影响结果准确性。

3、健康风险

高水平血同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素，可能促进血栓形成、血管内皮功能障碍和氧化应激。还与阿尔茨海默病、骨质疏松、妊娠并发症等有关。吸烟、酗酒、肾功能不全等因素会加剧其危害。

4、调控因素

遗传因素如亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变可导致代谢障碍。后天因素包括维生素B族缺乏、慢性肾病、甲状腺功能减退等。某些药物如抗癫痫药、利尿剂也会干扰代谢途径，需定期监测血同型半胱氨酸水平。

5、干预措施

补充叶酸、维生素B6和B12是主要干预手段，可选用叶酸片、维生素B6片、甲钴胺片等药物。饮食应增加绿叶蔬菜、全谷物和动物肝脏摄入，限制高蛋氨酸食物。戒烟限酒、控制血压血糖也有助于降低水平。

建议定期检测血同型半胱氨酸水平，尤其是有心脑血管疾病家族史或相关症状者。保持均衡饮食，适量补充B族维生素，避免长期服用可能影响代谢的药物。若发现水平持续异常，应及时就医排查潜在疾病，在医生指导下进行针对性治疗和生活方式调整。