恶露的病因有哪些

恶露可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、内分泌失调等原因引起。恶露是产后子宫蜕膜脱落伴随血液、坏死组织等经阴道排出的混合物，正常持续4-6周，若异常需及时就医。

1、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长，常伴随下腹坠胀感。子宫复旧不全与多胎妊娠、羊水过多等因素有关，可通过子宫收缩剂如缩宫素注射液促进恢复，必要时需行清宫术清除宫腔残留组织。

2、胎盘胎膜残留

分娩时胎盘娩出不完整易导致残留组织滞留宫腔，引发血性恶露量多且持续时间超过3周。超声检查可发现宫腔异常回声，需在医生指导下使用益母草颗粒配合头孢克肟分散片预防感染，顽固性残留需宫腔镜下清除。

3、产褥感染

细菌上行感染子宫内膜会引起恶露异味、发热等症状。常见病原体包括溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，需根据药敏试验选用注射用青霉素钠或甲硝唑氯化钠注射液，同时保持会阴清洁。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病或血小板减少症患者可能出现凝血异常，导致恶露量多且含血块。需监测凝血四项指标，必要时输注凝血酶原复合物，配合氨甲环酸片止血治疗。

5、内分泌失调

产后泌乳素水平升高抑制雌激素分泌，可能影响子宫内膜修复速度。哺乳期妇女可能出现恶露淋漓不尽，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片调节激素水平，同时加强营养补充优质蛋白。

产后应每日观察恶露颜色、气味及量的变化，血性恶露正常持续3-4天逐渐转为浆液性。保持外阴清洁干燥，使用透气棉质卫生巾并定时更换。饮食宜清淡富含铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，避免辛辣刺激食物。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，若恶露突然增多或发热超过38℃需立即就医。