什么是恶露

Question

什么是恶露

Answer 1

恶露是指产后从子宫排出的混合血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液的分泌物，属于正常生理现象。产后恶露排出可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段，持续时间通常为4-6周。

1、血性恶露

血性恶露出现在产后最初3-4天，主要成分为大量血液、蜕膜碎片及少量胎膜。颜色呈鲜红或暗红色，质地较稠，类似月经量多时的出血。此时的子宫内膜创面尚未完全修复，血管断端开放导致出血明显。产妇需每2-3小时更换卫生巾，若出血量超过月经量最多时的2倍或有大血块，需警惕产后出血。

2、浆液性恶露

浆液性恶露持续约10天，出血量明显减少，主要含浆液性渗出物、红细胞及脱落的阴道上皮细胞。颜色转为淡红或棕红色，质地较稀薄。此阶段子宫收缩逐渐增强，内膜基底层开始再生。若浆液性恶露持续时间超过2周或出现异味，可能存在宫腔残留或感染。

3、白色恶露

白色恶露持续2-4周，主要为白细胞、退化蜕膜细胞及宫颈黏液。呈白色或黄白色，质地黏稠量少。此时子宫内膜已完成修复，恶露排出接近尾声。突然出现鲜红色恶露或恶露量增多，可能与劳累、感染或晚期产后出血有关。

4、异常恶露

异常恶露包括恶露量突然增多、持续时间超过6周、气味恶臭或伴随发热腹痛。常见原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、产褥感染等。剖宫产产妇若恶露淋漓不尽，需排除子宫切口愈合不良。出现异常情况应及时进行超声检查及分泌物培养。

5、护理要点

产后应每日清洗会阴部，勤换卫生巾及内裤，6周内避免盆浴及性生活。适量活动促进宫缩，但避免提重物或剧烈运动。哺乳可刺激缩宫素分泌帮助子宫复旧。若恶露异常可遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安合剂等中成药，必要时需刮宫处理或使用头孢克洛胶囊抗感染。

产后需密切观察恶露颜色、气味及量的变化，正常恶露不应有臭味或导致持续贫血。42天产后复查时需通过妇科检查及超声评估子宫复旧情况。保持会阴清洁干燥，饮食注意补充优质蛋白和铁剂。如出现发热、恶露量突增或腹痛加剧，应立即就医排查产褥感染等并发症。