三尖瓣反流手术怎么做

三尖瓣反流手术方式主要有三尖瓣成形术、三尖瓣置换术两种，具体术式需根据瓣膜病变程度及患者整体状况决定。

三尖瓣成形术适用于瓣膜结构轻度至中度损伤但仍有修复可能的患者。手术通过缝合瓣环缩小扩张的瓣口，或植入人工瓣环稳定瓣膜结构，部分病例需剪除冗长瓣叶或修补腱索。该术式能保留自身瓣膜功能，术后抗凝需求较低，但可能因修复不彻底导致反流复发。术前需经超声心动图精确评估瓣膜形态，术中可能联合使用食道超声监测修复效果。

三尖瓣置换术适用于瓣膜严重钙化、畸形或感染性心内膜炎导致不可逆损伤的情况。根据患者年龄和身体状况选择机械瓣或生物瓣，机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无需长期抗凝但存在衰败风险。手术需切除病变瓣膜并缝合人工瓣膜，可能同期处理房颤消融或左心系统病变。术后需密切监测心律、抗凝指标及心功能，机械瓣置换者须预防瓣膜相关血栓形成。

术后应保持伤口清洁干燥，逐步进行呼吸训练和低强度运动康复，避免提重物和剧烈胸廓运动。饮食需控制钠盐摄入，限制每日液体量，定期复查超声心动图评估人工瓣膜功能。出现心悸、下肢水肿或咯血等症状需立即就医，长期服用抗凝药物者须避免外伤并监测出血倾向。