代谢性酸中毒如何治疗

代谢性酸中毒可通过补液纠正脱水、补充碱性药物、治疗原发病、调整饮食结构、透析治疗等方式治疗。代谢性酸中毒通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、乳酸酸中毒、药物中毒等原因引起。

1、补液纠正脱水

轻中度代谢性酸中毒患者需通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液纠正脱水状态。补液能改善循环血量，促进酸性代谢产物排出，适用于因腹泻、呕吐导致脱水性酸中毒的情况。治疗期间需监测尿量及电解质水平，避免补液过量。

2、补充碱性药物

碳酸氢钠注射液是临床常用碱性药物，适用于pH值低于7.2的严重酸中毒。乳酸钠溶液可用于肝功能正常者的酸中毒纠正。使用碱性药物需严格遵循血气分析结果，过量补充可能导致代谢性碱中毒或低钾血症。

3、治疗原发病

糖尿病酮症酸中毒需持续胰岛素静脉滴注配合补液治疗。肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整治疗方案，必要时进行肾脏替代治疗。乳酸酸中毒需针对休克、感染等病因进行干预，改善组织灌注。

4、调整饮食结构

慢性代谢性酸中毒患者应增加蔬菜水果摄入，减少高蛋白饮食。限制食盐摄入有助于减轻肾脏负担。肾功能不全者需控制钾、磷的摄入量，避免加重电解质紊乱。

5、透析治疗

严重尿毒症性酸中毒或药物中毒患者需进行血液透析或腹膜透析。透析能快速清除体内酸性物质和毒素，纠正电解质失衡。对于合并多器官功能衰竭的患者，连续性肾脏替代治疗更为适宜。

代谢性酸中毒患者应定期监测动脉血气分析和电解质水平，避免剧烈运动导致乳酸堆积。日常需保持充足水分摄入，糖尿病患者需严格监测血糖。出现深大呼吸、意识模糊等严重症状时须立即就医。长期慢性酸中毒患者建议每3-6个月复查肾功能，饮食上可适当增加碱性食物如菠菜、香蕉等，但需在营养师指导下调整膳食结构。