下壁心肌缺血主要表现为胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐、出汗乏力等症状。下壁心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等因素引起,可能伴随心律失常低血压等表现。建议及时就医,完善心电图、冠脉造影等检查,明确诊断后积极治疗。

1、胸骨后疼痛

胸骨后压榨性疼痛是下壁心肌缺血的典型症状,疼痛可放射至左侧肩背部或下颌部。疼痛常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛持续时间多为数分钟至十余分钟,若持续不缓解需警惕心肌梗死可能。患者出现该症状时应立即停止活动,保持安静,及时就医。

2、恶心呕吐

下壁心肌缺血常刺激迷走神经,导致胃肠功能紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状。部分患者可能误认为胃肠炎而延误治疗。该症状多伴随胸痛出现,呕吐物多为胃内容物,严重时可出现胆汁样呕吐物。患者呕吐时需保持侧卧位,防止误吸,并及时就医检查。

3、出汗乏力

心肌缺血导致心输出量减少,机体代偿性交感神经兴奋,表现为冷汗、皮肤湿冷、面色苍白等。患者常自觉极度疲乏无力,轻微活动即可诱发症状加重。出汗部位以额头、手心为主,出汗量与缺血程度相关。出现该症状时应立即休息,监测血压心率变化。

4、心律失常

下壁心肌缺血易影响心脏传导系统,导致心动过缓、房室传导阻滞等心律失常。患者可自觉心悸、心跳停顿感,严重时可出现晕厥。心律失常多为一过性,缺血改善后可恢复,但严重传导阻滞需临时起搏治疗。患者出现心慌不适时应立即平卧,避免跌倒受伤。

5、低血压

下壁心肌缺血导致右心室功能受损,回心血量减少,表现为血压下降甚至休克。患者可出现头晕眼花、眼前发黑、四肢厥冷等症状。测量血压可发现收缩压明显降低,脉压差缩小。低血压状态需立即平卧,抬高下肢,尽快就医进行扩容升压治疗。

下壁心肌缺血患者日常需低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒。保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物等。定期复查血脂血糖血压,监测心电图变化。外出时随身携带急救药物,出现不适症状立即就医。合并高血压糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。

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