慢性中耳炎可发生哪些并发症

耳鼻喉科编辑 健康小灵通
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慢性中耳炎可能引发鼓膜穿孔、胆脂瘤、听力下降、脑膜炎、面神经麻痹等并发症。慢性中耳炎长期未得到有效控制时,炎症可能向周围组织扩散或造成不可逆的结构损伤。

1、鼓膜穿孔

慢性中耳炎反复发作会导致鼓膜组织持续充血水肿,最终形成穿孔。患者可能出现耳漏、耳闷胀感及传导性听力下降。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,慢性期可考虑鼓膜修补术。日常应避免耳道进水,防止继发感染。

2、胆脂瘤

中耳上皮细胞异常增生可形成胆脂瘤,这种角质化囊肿会侵蚀听小骨和颞骨。典型症状包括恶臭耳分泌物耳鸣及眩晕。确诊后需手术清除病灶,常用术式有开放式乳突根治术,术后需定期耳内镜复查。

3、听力下降

长期炎症会造成听骨链固定或破坏,导致传导性耳聋。严重者可能合并感音神经性聋,表现为高频听力丧失。早期可通过鼓室成形术重建传音结构,晚期需配戴助听器。避免接触噪音可延缓听力恶化。

4、脑膜炎

感染经颞骨岩部扩散至颅内时,可能引发化脓性脑膜炎。患者会出现高热、剧烈头痛和颈项强直。需紧急静脉注射头孢曲松钠联合万古霉素治疗,必要时行乳突切开引流。出现神经系统症状应立即就医。

5、面神经麻痹

炎症累及面神经管时,可能导致周围性面瘫,表现为患侧额纹消失、口角歪斜。急性期可用泼尼松龙片减轻神经水肿,配合维生素B1注射液营养神经。超过三个月未恢复者需考虑面神经减压术。

慢性中耳炎患者应保持耳道干燥清洁,洗澡时使用防水耳塞,避免用力擤鼻。建议每3-6个月进行纯音测听和颞骨CT检查,出现耳痛加重、眩晕或发热等症状需及时就诊。饮食上多摄入富含维生素A和锌的食物如胡萝卜、牡蛎,有助于黏膜修复。急性发作期须严格遵医嘱完成抗生素疗程,不可自行停药。

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