椎体压缩性骨折的治疗方法有哪些

椎体压缩性骨折可通过卧床休息、药物治疗、支具固定、微创手术、开放手术等方式治疗。椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，避免脊柱负重。使用硬板床并保持脊柱轴线位，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需定期翻身预防压疮，进行下肢被动活动防止深静脉血栓形成。适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质，鲑鱼降钙素注射液缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。骨质疏松患者需长期进行抗骨质疏松治疗，定期监测骨密度。

3、支具固定

佩戴定制脊柱支具3-6个月，选择过伸位胸腰骶矫形器或硬质腰围。支具需每日佩戴18-20小时，逐步增加直立活动时间。固定期间需配合腰背肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。适用于轻度压缩且椎管完整的患者。

4、微创手术

经皮椎体成形术在X线引导下向骨折处注入骨水泥，术后24小时即可下床。椎体后凸成形术通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入高粘度骨水泥。两种术式均可快速缓解疼痛，适用于无神经压迫的单纯椎体压缩骨折。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术适用于伴神经损伤的不稳定骨折，需植骨融合相邻节段。前路减压植骨融合术用于严重椎体塌陷合并脊髓压迫者。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行康复训练恢复脊柱稳定性。

椎体压缩性骨折患者应保证每日摄入800-1000mg钙元素和400-800IU维生素D，避免弯腰提重物等动作。康复期在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌训练，定期复查X线评估愈合情况。长期吸烟、饮酒会加重骨质疏松，需及时戒除。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。